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        近日，由新浪財經(jīng)發(fā)起的“2022年全國惠民保優(yōu)秀案例征集”活動已圓滿結(jié)束。目前，新浪財經(jīng)正陸續(xù)展示入選的全國惠民保優(yōu)秀案例，供各地向優(yōu)秀典型對標(biāo)學(xué)習(xí)。由圓心惠保聯(lián)合保險公司共同參與落地的蘭州市普惠型補充醫(yī)療保險-“金城·惠醫(yī)保”入選為優(yōu)秀案例。

        當(dāng)前，我國已基本建成覆蓋全民的基本醫(yī)療保險體系，提供基礎(chǔ)性、公平性、兜底性的醫(yī)療保障，但多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)仍有較大提升空間。為完善蘭州市醫(yī)療保障政策體系、提高醫(yī)療保障待遇水平、防止低收入群眾因病致貧返貧、減輕基本醫(yī)療保險參保人員患重大疾病和高額醫(yī)療費用支出的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在政企緊密配合下“金城·惠醫(yī)保”應(yīng)運而生。2021年度“金城惠醫(yī)保”，累計參保50余萬人。2022年度參保人數(shù)達(dá)52余萬人，體現(xiàn)了廣大人民群眾對產(chǎn)品的高度認(rèn)可，也開啟了我國西北地區(qū)商業(yè)險助力構(gòu)建多層次醫(yī)療保障的探索之路。

        身為“金城·惠醫(yī)保”先后兩期產(chǎn)品落地不可或缺的一環(huán)，圓心惠保為產(chǎn)品提供包括特藥服務(wù)、健康管理服務(wù)、技術(shù)支持、運營服務(wù)等一體化解決方案。在對基本醫(yī)保政策不能覆蓋到的醫(yī)療費用進(jìn)行補充保障的同時，有效化解部分 蘭州群眾“看病難、看病貴”的就醫(yī)問題。

        “金城·惠醫(yī)保”五大方面亮點

        “金城·惠醫(yī)保”是蘭州市提升醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平、落實醫(yī)療保障制度改革和改善民生、減輕社會醫(yī)療保險基金支出壓力的有效舉措。相較于常規(guī)的商業(yè)健康險，“金城·惠醫(yī)保”具有五大方面亮點：

        在共保機(jī)構(gòu)方面，中國人保財險等4家商業(yè)保險公司以共保體的形式負(fù)責(zé)承辦，因此，“金城惠醫(yī)保”抗風(fēng)險償付能力強(qiáng)于市場上其他商業(yè)健康保險產(chǎn)品，更好維護(hù)參保群眾醫(yī)療保障利益。

        在產(chǎn)品設(shè)計方面，堅持廣覆蓋原則，將蘭州市基本醫(yī)療保險參保人員全部納入保障范圍，覆蓋城鄉(xiāng)，涵蓋所有年齡段人群，不設(shè)置既往病史、健康狀況等限制投保條件。強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品的惠民屬性，執(zhí)行適宜的保費標(biāo)準(zhǔn)，即每人每年69元，總保障額度達(dá)200萬元。

        在投保渠道方面，政府部門指導(dǎo)承保公司積極做好線上投保平臺建設(shè)，為參保人員提供“金城惠醫(yī)保”微信公眾號、“蘭州市醫(yī)療保障局”微信公眾號、“百度”網(wǎng)頁頭條、“支付寶”等多種線上投保渠道。同時，充分發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)辦窗口和承保公司服務(wù)網(wǎng)點窗口作用，實現(xiàn)線下網(wǎng)點全市域覆蓋。

        在理賠服務(wù)方面，在第一期“金城惠醫(yī)保”基礎(chǔ)上，“金城惠醫(yī)保2022”在原有的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化理賠服務(wù)，創(chuàng)新打造“一站式”理賠結(jié)算服務(wù)，破解“看病墊資、理賠跑腿”難題。此外，作為“金城惠醫(yī)保”的平臺方，圓心惠保為參保人員提供在線問診、優(yōu)惠購藥、掛號預(yù)約等多項健康管理服務(wù)，為市民提供全方位的健康保障，促進(jìn)以治療為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心的轉(zhuǎn)換，使保單更有溫度，“金城惠醫(yī)保”更有態(tài)度。

        在保障范圍方面，蘭州市醫(yī)保部門指導(dǎo)承保公司建立健全商保藥品目錄等保險方案動態(tài)更新機(jī)制，加強(qiáng)產(chǎn)品醫(yī)藥專家團(tuán)隊建設(shè)，適時將臨床療效確切的自費藥品新增納入保障范圍，不斷調(diào)整優(yōu)化待遇保障水平。

        政企聯(lián)動打造健康中國“蘭州樣本”

        沒有全民健康，就沒有全面小康。蘭州市醫(yī)療保障局認(rèn)真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》等文件精神，持續(xù)探索健康蘭州建設(shè)新路徑，蘭州市基本醫(yī)療保障制度不斷完善，《蘭州市深化醫(yī)療保障制度改革實施方案》也明確提到積極支持指導(dǎo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)實施“金城·惠醫(yī)保”項目。除得到政府相關(guān)部門的支持外，還有保險公司、圓心惠保等參與其中。社會各方共筑醫(yī)療保障健康網(wǎng)，為蘭州人民帶來真正看得見、摸得著、感受得到的惠民產(chǎn)品。

        作為先后兩期“金城·惠醫(yī)保”產(chǎn)品的深度參與者，圓心惠保為產(chǎn)品提供特藥服務(wù)、健康管理增值服務(wù)、技術(shù)支持、運營服務(wù)等一體化解決方案，致力于打造“醫(yī)—患—藥—險”服務(wù)閉環(huán)，協(xié)同行業(yè)合作伙伴共同打造健康生態(tài)圈，助力“健康蘭州2030”建設(shè)。“金城惠醫(yī)保”作為政府支持指導(dǎo)下的普惠型商業(yè)健康保險產(chǎn)品，實現(xiàn)了以健康保險互助共濟(jì)“小實踐”彰顯共同富裕發(fā)展共享“大理念”，是共同富裕示范區(qū)城市范例建設(shè)的重大舉措。

《電鰻快報》