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保險陪審制:一種“互聯網+”式的改造

2018-04-27 11:06 | 來源:未知 | 作者:劉遠舉 | [上市公司] 字號變大| 字號變小


中國人保險意識本來就不高,不過,隨著經濟發展,保險成為越來越多的中國中產階級的避險之選。

   中國人保險意識本來就不高,不過,隨著經濟發展,保險成為越來越多的中國中產階級的避險之選。前段時間,一篇《流感下的北京中年》的文章,讓保險成為一個熱門話題。不過,很多時候,一些人買了保險,最后卻被保險公司拒保,被拒保之后,就是投訴、官司,費時費力。最終,變為民眾對保險的不信任。
 
  保險是一個高度依賴法治的服務,與此同時,毋庸諱言,中國的法治還存在一些問題。市場的問題,就是創新的機會,企業總會想辦法在既定的約束下給出最好的辦法。最近,螞蟻保險與信美相互推出了一個針對少兒高發大病保險“寶貝守護計劃”,就采取了由寶貝守護計劃會員組成賠審團,投票決定爭議事件的理賠。這也是行業內首個由保民自己決定理賠結果的公共機制。
 
  這種制度創新,源于這種保險,本身是一種相互制保險,簡單的說,即會員互保,投保人和保險人利益一致,由客戶參與管理。這就使得投保人可以形成一個共同體,所以可以做出制度創新,由多人投票,來簡單的解決了信任問題。
 
  從技術角度看,這是互聯網對傳統保險業的一種改造,是一種基于技術的制度創新。互聯網極大的提升了會員參與討論的便利性。這使得相互制保險,可以在互聯網的基礎上更進一步,由會員本身來參與決策。這也使得相互制這種保險,可以疊加上互聯網,在未來有更大的發展空間。
 
  陪審團高度參考了真實的陪審團制度。“賠審團”成員必須是信美的客戶,對于想要未來參與“賠審”的會員,公司會對其進行保險理賠知識的培訓,這類似真實法庭上法官對陪審團在法律上的引導。每次可以選200人參與裁決,人選隨機推送,這類似對陪審團成員的挑選。提出“理賠”維權申請的人,如果對于“賠審團”人選不接受,公司將再隨機選取,直至提出申請者滿意,這類似于控辯雙方,在人選上博弈,爭取潛在有利于自己的陪審團成員。 
 
  當然,互聯網對傳統行業的改造,只能是提升,但不能傷害行業的本質。那么,陪審團有普通人構成,會不會容易感情用事,同情弱者、做出不專業的抉擇呢?
 
  在真實世界的司法中,往往有受害者,這就使得陪審團對受害者的同情,轉化為對加害者的憤怒,在做出懲罰的選擇時,就沒有內疚感、負罪感。但是,在健康保險案件中,沒有加害者,只有不幸的患者。這就使得每一個做出決定的人,哪怕是匿名的,也會一定程度上背負上“內疚”。為了躲避這種“內疚”,保險陪審團會不會放棄原則,選擇賠付呢?不過,與此同時,陪審團本人也是相互制保險成員,賠付意味著把自己的利益拿一部分出去。如果“賠審團”想多賠付,那么就可能會影響公司的經營利潤,所有成員的利益均會受損。反過來說,如果陪審團傾采取苛刻的態度,經常選擇嚴厲的審視,拒絕賠付,久而久之,就會形成一種慣例,一種文化,但陪審團的成員自己遇到需要陪審團選擇的情況的時候,自己不能獲賠,也會損害自己的利益。所以,在多方約束之下,依據規則來進行,反而是心理成本最小的方法。
 
  某種意義上,“互聯網+”,不僅是提供了技術基礎,使得眾人決策成為可能,更重要的是,這種方式,在契約的前提下,在利益共同體的基礎上,起到了對法律的替代作用。解決了保險公司長期面臨的高成本的法律事物,以小成本解決高成本的信任問題,從而獲得更大的市場競爭力。
 
  從數據來看,陪審團做的還不錯。
 
  第一起案例,是患兒身體不適住院后,醫生發現白細胞極度異常,在血液報告中,標識了“危及”,出院診斷,也注明懷疑血液系統疾病。孩子的投保,是在家長了解到白細胞異常之后。然后,最終確診白血病。所以,保險公司拒付,進入陪審團流程。5000余名來自各行各業的“賠審員”在閱讀了包括病例、血液檢查報告、投保說明書之后,有76%的賠審員選擇了“不予理賠”。
 
  第二起案例,是孩子出現血小板減少異常在前,投保在后,一個月后確證白血病。保險公司拒保之后,孩子的母親認為,在申請投保寶貝守護計劃前,并不知道患兒得的是白血病,普通流感也可以造成血小板低下,因此并不存在故意隱瞞病情的事實,所以申訴,進入陪審團流程。陪審團支持了她的觀點。由9217名“寶貝守護計劃”消費者組成的“賠審團”,經過24小時投票,最后以59%做出了支持賠付的決定。決定出來之后,保險公司馬上打款。有人說,第二起案件讓其他保險公司看傻了眼。
 
  第一次幾乎明確的帶病投保,有76%的賠審員選擇了“不予理賠”。考慮到畢竟最終未能確診,存在合理的同情空間,所以有一部分人選擇了同意賠付,這個數據是符合理性的判斷的。那么,是否第一次做出拒付的決定之后,使得陪審團心存負疚,從而心軟,給了第二個孩子賠付?考慮到第二次檢驗報告的血小板異常,的確大概率的可能由其他原因引起,所以,有更多的人支持賠付,也是理性的、合理的。但與此同時,賠付的決定的優勢不大,僅59%。所以,從兩次的數據看,這個系統目前運行得不錯,都是基于理性與規則的判斷。可以預料的是,接下來,隨著選擇次數的增加,心理閾值的提升,做出判斷的時候,感情因素會更少。
 
  這種改造不僅僅停留在商業模式上。
 
  陪審團這種制度創新,使人直面“情與理”的抉擇,可以幫助公眾在這個過程中加深對保險的認知,促進保險意識的提高。從更大層面來說,這也能促進整個社會公共意識的提高。根據官方說法,首個賠審案例他們完全無把握,存在很多擔心,擔心投票用戶少達不到最低票數399票,擔心投票用戶一邊倒的支持賠付,擔心用戶不看案情不討論隨意投票。結果用戶參與度之高,討論案情激烈程度及最終結果都超出預期。所以,這個系統運行良好,打破了所謂中國國民素質不高的說法,證明只要在合適的氛圍之下,中國人可以有效的參與自己身邊的公共事務。從這個角度,保險陪審團制度,其實踐意義本身已經一定程度上大過賠審團機制本身的價值。

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