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        原標題：第三輪藥品帶量采購啟動在即

        □本報記者戴小河 傅蘇穎

        中國證券報記者獲悉，由國家醫保局組織的第三輪帶量采購行動將于2個月內舉行，品種數量為35個，其中不少屬于高血壓、糖尿病這兩類慢性病的用藥。在前兩輪實踐的基礎上，本輪帶量采購方案將調整部分規則。比如，中標的生產廠家最多可以達到6家，一定程度上緩解藥企之間的競爭態勢。

        35個品種納入集采

        新一輪帶量采購品種為35個，這與之前河南、湖南、廣西突擊摸底的產品數量一致，談判議價工作有望在兩個月之內開始。本次集采的一大亮點在于，將臨床急需、市場規模大的慢性病品種納入集采范圍。其中，高血壓用藥品種10個左右，糖尿病用藥品種約5個。慢性病具有終生服藥的特征，在醫保中占有較大比重，也是不少患者用藥的主要負擔。

        中標原則方面，依然采用最低價中標的方式，允許多家企業中標。中標企業的數量為n-1。比如，7家投標，6家中標;6家投標，5家中標，以此類推;最高中標企業數量為6家。在報價上采用淘汰制，一旦企業的報價超過最低價的1.8倍，將直接出局。

        參與集采的區域為全國32個省(區、市)的公立醫院。市場分配方面，僅一家企業中標的給予全部市場50%份額，兩家企業中標給予60%的市場份額，中標三家給予70%的份額，中標4家以上則給予80%。

        在此前的第一批帶量采購中，每個品種的中標企業只有1家，競爭異常慘烈。第二輪的中標企業的數量最多不超過3家，根據中標企業的數量，采購量為首年約定采購量計算基數的50%-70%。

        中國證券報記者獲悉，此輪帶量采購的品種可能囊括阿比特龍、阿德福韋酯、阿卡波糖、二甲雙胍、甲硝唑、克林霉素、莫西沙星等。阿卡波糖是國內糖尿病第一口服用藥。11月27日，國家醫保局在上海召開座談會，拜耳、賽諾菲、科倫藥業(21.930,-0.16,-0.72%)、恒瑞醫藥(84.810,0.31,0.37%)、石藥集團、齊魯制藥、正大天晴等多家藥企參加，旨在為第三輪帶量采購擴大品種提前摸底。

        預計降價幅度較大

        此前的帶量采購沒有納入高血壓和糖尿病用藥品種。而作為慢性病治療領域的大品種，患者對其納入集采的愿望十分強烈。知情人士透露，有望納入第三輪國家帶量采購的35個品種，通過一致性評價的廠家均達到3家及以上。根據此前經驗，此舉意味著這35個品種的降價幅度不會低于50%。

        我國慢性病患者多，醫保機構特別關注這部分人群，早就實行慢性病治療的報銷政策，最高一年可以報銷2000元，但仍有相當部分人吃不起藥。從第三輪帶量采購的跡象看，臨床花費數額高的品種將很快被納入集采范圍，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等治療領域用藥。結合第一輪的中標價情況看，平均降幅52%，最高降幅96%。比如，平時在藥店購買的阿托伐他汀片7元/片，而第一輪帶量采購中標價僅0.94元/片。

        帶量采購強調“量價掛鉤”，國家拿出60%-70%的市場份額作為招標籌碼，以達到以量換價的目的。企業一旦中標，可以迅速占領市場，而贏得市場的代價就是最大限度降價;一旦落選，則意味著失去市場。

        因此，價格與市場的競爭成為帶量采購的關鍵博弈。不少中小藥企基于“價”的原因處于劣勢，在降低成本、升級藥品制作工藝等方面能力有限，且沒有足夠的經濟實力給出低于成本的價格;“量”的方面，即使在價格方面略勝一籌，拿下一個采購周期60%-70%的市場份額，也難以保證藥品品質以獲得收益平衡。

        行業三大走向

        實施帶量采購將導致醫藥行業重新洗牌，行業趨于集約化和規模化發展。多位業內人士分析稱，一致性評價和全國集采工作進一步擴圍后，行業將出現三大發展走向。

        首先，每個品種的市場將被少數企業瓜分，行業集中度大幅提升。根據國家藥監局的部署，將來全部仿制藥都必須進行一致性評價，并規定“同品種藥品通過一致性評價的企業達到3家以上，集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的品種”。目前國內31省(區、市)均已落實該政策。隨著一致性評價和全國集采的開展，率先通過再評價的前三家企業將瓜分某一品種的市場。

《電鰻快報》