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爆款百萬醫療保險:“停售不可續保”風險不容忽視

2018-02-01 12:53 | 來源:未知 | 作者:冷翠華 | [保險] 字號變大| 字號變小


有業內人士指出,在“保證續?!钡某兄Z下消費者同樣可能面臨斷保風險,因為“停售不可續?!睏l款被寫進了多數百萬醫療險條款。

       一名30歲左右有社保的消費者,每年大約只需要花200塊錢就可以享有300萬元-600萬元的醫療險保額,并且還保證續保至80歲或者100歲。這是當下十分走紅的百萬醫療險的核心內容。
 
  瞄準保障空白地帶、發揮高杠桿作用,正是百萬醫療保險走紅的重要原因。然而,也有業內人士指出,在“保證續保”的承諾下消費者同樣可能面臨斷保風險,因為“停售不可續保”條款被寫進了多數百萬醫療險條款。
 
  社保不報銷
 
  重疾不保障
 
  對于上班族而言,一般都擁有社會保險,不過這并不能滿足人們的醫療需要,很多自費藥不在社保報銷范圍內。在商業保險領域,按照先保障后理財的原則,很多人購買的第一份保險是重疾險,不過,重疾險也有其難以覆蓋的保障領域。在二者之間,還存在保障空白地帶,這就為百萬醫療險提供了市場空間。
 
  35歲的張誠(化名)剛做完一個外科手術,在社保報銷時,他發現有16000元無法報銷,因為不屬于“自付一”和“自付二”。
 
  百萬醫療險正是瞄準了這一保障市場的空白。業內人士分析認為,商業重疾險對病種都有明確定義,被保險人必須符合定義才能獲得保障。
 
  “疾病種類多種多樣,重疾險保障的范圍廣,但不保障的范圍同樣廣,空白領域不少。”一位分析人士指出,不符合重大疾病定義的情況就無法獲得重疾險理賠。百萬醫療險的出現正好填補了這個空白,對實際發生的住院、手術門診等費用均實行報銷制,且不限制疾病種類。消費者只需要花很少的錢就可以獲得上百萬元的醫療保障,覆蓋了介于社保和重疾險之間的保障空白。
 
  保障看病種數量
 
  直賠看醫院名單
 
  借助支付寶、微信等互聯網平臺,部分險企推出的百萬醫療保險獲得了業界高度關注。有業內人士對市場上幾款主要的百萬醫療保險進行比較后發現,在產品設計上,百萬醫療險的核心要素有諸多相似之處,對于消費者來說,應弄清核心區別,并結合自身情況進行選擇。
 
  一位業內人士表示,盡管都叫百萬醫療保險,但不同產品保額并不相同,從100萬元到300萬元都有;同時,百萬醫療保險一般分為兩種情況分別進行保障,一是一般醫療,二是重大疾病。
 
  記者以3家壽險公司推出的百萬醫療保險為例進行了比較。其共同點是一般醫療賠付不限用藥,不限治療方式,保證續保,且在續保時不因被保險人個人身體狀況或使用保險情況而不續?;騿为氄{整保費;同時,一般醫療賠付在社保報銷之后都有1萬元免賠額。
 
  從不同點來看,在上述3家險企推出的百萬醫療險中,僅一款針對重大疾病的保障包括了100個病種,無免賠額,其他兩款的重大疾病保障僅包括惡性腫瘤一項。
 
  從保額和價格來看,A公司的年度保額可分為100萬元和300萬元兩種。31-35歲、有社保的投保人如果選擇100萬元年度保額(一般醫療保險金100萬元,惡性腫瘤醫療保險金100萬元),其保費為392元/年。B公司百萬醫療險的一般醫療保險金為300萬元,100種重疾醫療保險金為600萬元,31-35歲、有社保的投保人保費為372元/年。C公司百萬醫療險的一般醫療保險和惡性腫瘤醫療保險金保額各100萬元,31-35歲、有社保的投保人保費為349元/年。
 
  可見,從價格來看,百萬元保額的醫療險年度保費相差僅幾十元,區別并不大。對于消費者而言,重點要看哪款更實用。業內人士指出,第一要看保障范圍,第二要看有實質意義的直賠服務。
 
  進一步進行比較來看,不同險企的百萬醫療險還有很多差別。例如,從投保年齡看,A公司的首次投保年齡為出生滿28天至60周歲,續保可至99周歲;B公司的首次投保年齡為出生滿30天至60歲,可續保到100歲;C公司的首次投保年齡為30天至60歲,可續保到80歲。此外,市場上,也有部分百萬醫療險首次投年齡為0-65歲,可續保至100歲。消費者可以根據自身情況進行選擇。
 
  存在停售風險
 
  長期重疾仍不可少
 
  一年僅需花幾百元錢就可以擁有高達幾百萬元的醫療保障,且基本可以續保至終身,那么,消費者是否無需再另外配置別的疾病保險了呢?分析人士認為,需要注意的是,百萬醫療險本質上是一款短期產品,盡管險企承諾保證續保,但“停售不可續保”的條款消費者不應忽視,這一潛在風險可能使續保至99歲、100歲的承諾落空,有條件的消費者,也應配置一份長期重疾險。
 
  據介紹,短期產品停售的情況其實較為常見,有時險企會升級產品,原有消費者可以升級為新產品客戶,沒有新的等待期,也無需健康告知,但險企如果直接停售產品,推出新產品,那么消費者則可能面臨斷保的風險。而此前已有百萬醫療險推出時間不長即停售的案例。
 
  記者咨詢幾家險企,針對百萬醫療保險,意外醫療沒有等待期,而重大疾病醫療則有30天等待期,無論是險企停售產品還是消費者忘記續保等情況發生,都可能導致保障中斷。此外,由于是短期產品,險企將根據自身的經營情況對產品設計及費用進行調整,消費者還可能面臨整體保費上調的風險。
 
  “看起來300萬元或者600萬元的保額很高,但消費者需要理性看待其實用性。”一位業內人士指出。其一,如果消費者只是進行一般醫療,花費大多在萬元以下,險企設置的免賠額就將絕大部分消費者擋在了賠付門外;其二,如果消費者罹患重大疾病,大多數醫療費用也在100萬元以內,花費數百萬元的案例極少。因此,消費者在進行比較時可以綜合參考其保額和保費,理性選擇。“這些設置對于險企來說,是在防范風險和吸引眼球之間尋求平衡,消費者要理性選擇。”該人士分析道。
 
  他指出,由于百萬醫療險的短期屬性以及潛在風險,有條件的消費者還是應當配置一份長期重疾險,形成社保、長期重疾險以及短期醫療險相結合的立體性保障方案。

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